“十二五”期间急救队伍要更专业化
2011.07.04

深圳市急救中心培训了上千名大运一线医疗人员,图为对场馆医疗经理的急救技能培训。

        大运网讯(余海蓉 乔莉 许业周) 深圳急救医疗体系主要由两大部分组成:第一部分,深圳市急救中心负责调度指挥;第二部分,78家网络医院提供急救队伍、救护车和急救物资,执行急救任务。由于深圳市委、深圳市政府高度重视,在深圳市卫人委正确领导下,深圳市急救医疗取得了骄人成绩,救护车出车时间小于1分钟,居国内领先水平、国际先进水平。同时,深圳市以较小的政府投入建立了覆盖广泛的医疗急救网络,承担着日常急救、突发事件救援、重大活动医疗保障、维稳等多项医疗急救任务。

        深圳市急救中心主任张福林告诉记者,作为公共卫生事业的重要组成部分,深圳市急救医疗与国际先进水平尚存在一定差距,还存在服务功能不够健全、急救服务盲区、急救人员待遇偏低、急救队伍不稳定等问题亟待解决,要实现《深圳市卫生和人口计划生育事业发展“十二五”规划》提出的“将医疗急救体系提高到国际先进水平” 的目标,还需要各界共同努力。

        建立跨区域的“120”急救体系

        按照深圳市急救工作“十二五”规划,深圳市将建立跨区域的“120”急救体系,优化“120”急救网格,形成“三市”急救一体化:可达到“三市”病人无障碍相互转诊;重大灾难性事故互相支援;“三市”邻近地区院前急救互助,减少危重病人的院前转送时间。

        根据急救半径3-5公里的需求,深圳市计划将网络医院由现在的78家增加到90家。争取在二级以上医院原则上配备两辆救护车,一台救护车配备一名医生、护士、驾驶员、担架员一共4人,24小时4班制运行。

        拟在薄弱地区建急救站

        急救队伍的专业化建设是深圳市未来五年急救工作首抓的重点。

        张福林告诉记者,在加强对网络医院院前急救质量管理的同时,针对目前急救人员素质参差不齐,队伍管理难等现象,深圳市急救中心拟建立院前专业化队伍,争取在急救力量薄弱地区逐步建立垂直管理的急救站,扩大急救范围,缩小急救半径。

        “十二五”期间,深圳市急救中心还将每年开展各种医学继续教育项目培训班,使急诊科医生、护士的医学继续教育覆盖率达到100%,心肺复苏与气管插管技能考核合格率达到95%,基础创伤生命支持操作技术合格率达到90%,取得AHA的基础及高级生命支持国际认证的比例达60%,从而显著提高急诊急救从业人员的专业技能。

        力争五年内急救普及率超4%

        2006年起,深圳市急救中心在全市开展“第一目击者培训计划”。该计划首先对社会上重点岗位的重点人群进行重点培训。例如先在公安民警、交通警察、消防干警、保安门卫、政府公务员、出租车司机、旅馆饭店、旅游交通、厂矿企业、大专院校、红十字会员、义工、志愿者等行业或团体中展开,分期分批实施全系统轮训。上述人群成为“第一目击者”的机会较多,与“急救”的关系最密切,并往往有救人的义务和责任。截至2010年底,深圳市已有10.6万市民接受了急救普及培训。

        “但是我们要客观地看到,我国的全民急救普及才处于起步阶段。深圳市急救知识普及率虽然在全国居前,但仍不足1%,院前猝死的抢救成功率仅为1%-2%,远低于发达国家30%-40%的水平。在美国,每4个人里就有1个人懂心肺复苏的急救技能,日本以及欧洲一些国家急救普及率也达到了15%,香港达到了10%。”

        张福林告诉记者,“十二五”期间,深圳市还要加大市民急救知识普及力度。“我们计划在社区的社康中心、物业管理、保安队伍等社区固定人群里培养急救骨干,以点带面,通过他们再在社区全面推广急救知识。2012年后,以每年不低于20%的增幅,持续提高深圳市的全民急救普及率,争取在‘十二五’规划末年超过4%,在国内保持领先地位。”

        张福林同时也表示,急救知识的普及并非一个单位、一个部门的力量就可以完成,需要个人、企业、学校、政府的共同参与,也需要立法支持。

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        国际急救医疗模式

        目前,世界上有两大主要院前急救体系形式。第一种为美英模式,“将病人带往医院”,即救护车上的急救人员(非医学专业人员如消防员)现场只负责基本急救,重点在于将病人快速转运到医院。第二种为欧陆模式,“将医院带给病人”,救护车上人员具有行医资质的医师、还经过相关培训的急救士,重点强调在现场对病人高水平急救。

        两种模式各有利弊,相对来说,以法国为代表的欧陆模式现场救治水平很高,成本也较高;以美国为代表的美英模式现场救治能力较弱,但是成本较低。

        国内的急救医疗模式

        中国急救医疗总体上介于两种模式之间,即中国的院前急救随车人员普遍是具有执业资格的医护人员,但现场治疗力度却又远逊于欧陆模式。因为国内急救医疗由卫生系统组建,急救人员一般是医务专业人员,类似欧陆模式。但是,急救队伍多数依托医院,随车人员除简单现场急救外,主要任务是把病人护送到医院,又类似美英模式。

        现在,国内急救医疗模式差别主要体现在急救人员的管理体制上。可以归纳为两个典型类型。第一类,院前集中型,即在一个城市院前队伍独立于医院之外,集中建设、集中管理、统一指挥调度;第二类,院前依托型,即在一个城市院前队伍完全来自于医院,急救中心没有院前队伍,只负责调度各医院的急救人员。显然,第二类成本较低,政府不必另外投入就能组建队伍,开展院前急救工作,第一类成本较高,政府必须从编制、机构、经费等诸多方面投入,重新组建院前急救队伍。从国内各个城市发展趋势看,目前经济发达城市多采用第一类,如北京、上海、天津等,新建急救医疗中心的城市也多采用第一类,如无锡、西安、海口等。

来源:深圳特区报 | 编辑:赵筱尘
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